心臟也會(huì)長(zhǎng)腫瘤？隨州市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手為78歲老人“拆彈”

開(kāi)心一點(diǎn)

心臟左心房?jī)?nèi)，一枚大小約3.7cm×2.8cm的腫瘤，如同一顆“不定時(shí)炸彈”，緊緊貼在心臟內(nèi)壁，堵塞了關(guān)鍵的二尖瓣通道——這是一位78歲高齡患者近日面臨的生死危機(jī)。腫瘤質(zhì)地脆弱，一旦脫落碎片隨血流進(jìn)入大腦，就可能引發(fā)致命性中風(fēng)；加之患者本身患有高血壓、冠心病，身體耐受度極低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

“這顆腫瘤就像卡在心臟關(guān)鍵通道里的‘頑石’，手術(shù)中既要完整切除，又不能損傷周?chē)匾Y(jié)構(gòu)，每一步都如履薄冰?！彪S州市中心醫(yī)院心胸血管外科主任鮑傳明如此形容。高齡與腫瘤位置的疊加，使這場(chǎng)手術(shù)的難度猶如“走鋼絲”。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制。心胸血管外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，結(jié)合心臟超聲、心臟MRI等影像資料，為患者制定了周密的手術(shù)方案與監(jiān)護(hù)計(jì)劃。麻醉團(tuán)隊(duì)針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的循環(huán)波動(dòng)，提前制定個(gè)體化方案；體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)試設(shè)備；重癥醫(yī)學(xué)科則圍繞術(shù)后恢復(fù)，量身定制監(jiān)護(hù)與感染防控策略。

當(dāng)日上午9點(diǎn)，手術(shù)在體外循環(huán)支持下正式開(kāi)始。手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心分離腫瘤基底，密切監(jiān)測(cè)二尖瓣活動(dòng)，精準(zhǔn)操作，避免對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)造成損傷。整個(gè)團(tuán)隊(duì)配合默契，如同進(jìn)行一場(chǎng)“心尖上的舞蹈”。中午12點(diǎn)，經(jīng)過(guò)3小時(shí)的精細(xì)操作，腫瘤被完整切除，術(shù)中出血量控制在500毫升以?xún)?nèi)。術(shù)后檢查顯示，二尖瓣功能完好，患者心臟功能得到有效保護(hù)。



術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)施精細(xì)化液體管理和抗感染治療，助力患者平穩(wěn)恢復(fù)。術(shù)后5小時(shí)，患者成功脫離呼吸機(jī)，次日即轉(zhuǎn)回普通病房，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期。

此次高難度手術(shù)的成功，標(biāo)志著隨州市中心醫(yī)院在復(fù)雜高齡心臟病診療領(lǐng)域取得新的突破。作為兼具心臟外科、胸外科雙省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科資質(zhì)的科室，該院心胸血管外科將繼續(xù)秉持“技術(shù)+協(xié)作”的理念，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。（供稿通訊員：劉召）