專家解讀：什么是“無癥狀感染者”和“單陽性”？

隨州日報

2020年3月29日，據(jù)河南衛(wèi)生健康委通報，2020年3月28日0時—24時，河南省漯河市新增新冠肺炎本地確診病例1例，并通報了郟縣的兩例新冠病毒無癥狀感染者和一例新冠病毒核酸檢測單陽性、無癥狀者。

無癥狀感染者、核酸檢測單陽性到底是什么意思？人民日報記者就這些問題采訪了河南省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任張國俊。


什么是無癥狀感染者，通過什么途徑發(fā)現(xiàn)，病例具有傳染性嗎？


張國俊告訴記者，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，無癥狀感染者是指受到新冠病毒的感染卻沒有臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）的人，但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清特異性IgM抗體檢測呈陽性。


1月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》中，就將“無癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例進行了區(qū)分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽性，但沒有癥狀，不納入每天發(fā)布的確診病例中。但對無癥狀感染者依然要實施嚴格的管理措施，無癥狀感染者應(yīng)隔離14天，等隔離期滿后，原則上兩次連續(xù)標本核酸檢測陰性者，可解除隔離。隔離期間出現(xiàn)癥狀的，立即收治醫(yī)院。


無癥狀感染者主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。少數(shù)無癥狀感染者可能會發(fā)展為確診病例，但絕大多數(shù)會自愈。


無癥狀感染者也能成為傳染源，具有一定的傳播風(fēng)險。目前對于無癥狀感染者的處置是發(fā)現(xiàn)即隔離，在隔離期間繼續(xù)進行核酸檢測以及進一步觀察其是否出現(xiàn)癥狀，也可以對其使用一些抗病毒藥物進行干預(yù)。原則上連續(xù)兩次標本核酸檢測陰性后才可解除隔離。


什么是新冠肺炎核酸檢測單陽性和雙陽性，兩者有什么不同？


張國俊介紹，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南（第四版）》指出，新冠病毒核酸檢測方法主要是實時熒光RT-PCR方法，此檢測方法針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和 核 殼 蛋 白 （ nucleocapsid protein，N）。


一般情況下，陽性患者的ORF1ab和N基因同時陽性，但也會出現(xiàn)ORF1ab或N基因某一個陽性，稱為單陽性。對上訴新冠病毒核酸檢測為單陽性的病例，仍然需要再次取樣進行實時熒光RT-PCR檢測來判斷是否為病例陽性。



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