醫(yī)保：關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇資格到期復(fù)審的公告

王盡歡

關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇資格到期復(fù)審的公告

隨州市廣大參保人員：

根據(jù)《湖北省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕21號(hào)）以及《隨州市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障工作的通知》（隨醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號(hào)）有關(guān)要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇資格到期人員需進(jìn)行復(fù)審。為避免影響本人門(mén)診慢特病病種報(bào)銷(xiāo)待遇，請(qǐng)合理安排時(shí)間，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快提出門(mén)診慢特病待遇復(fù)審申請(qǐng)?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、病種復(fù)審范圍

門(mén)診慢特病病種全省統(tǒng)一為37個(gè)病種，其中：復(fù)審期限為2年的病種5個(gè)（腦血管病后遺癥、結(jié)核病、慢性骨髓炎、甲狀腺功能異常、病毒性肝炎），復(fù)審期限為3年的病種1個(gè)（支氣管哮喘），復(fù)審期限為5年的病種6個(gè)（惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭）。不需要復(fù)審的病種25個(gè)（器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、重性精神病、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、苯丙酮尿癥、冠心病、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、肺源性心臟病、系統(tǒng)硬化癥、地中海貧血、風(fēng)濕性心臟病、癲癇、腦癱、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、孤獨(dú)癥、阿爾茨海默病，心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架置入術(shù)后，生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃裕?/font>

二、病種復(fù)審周期

根據(jù)《隨州市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障工作的通知》（隨醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號(hào)）規(guī)定，2024年1月1日前取得上述復(fù)評(píng)病種待遇資格的參保人員，待遇資格登記時(shí)間統(tǒng)一從2024年1月1日起計(jì)算，待遇資格終止時(shí)間為登記時(shí)間年份＋復(fù)審年限，月和日不變。如：參保人員于2022年12月10日取得復(fù)審期限為2年的“腦血管病后遺癥”門(mén)診慢特病病種待遇資格，其待遇資格登記時(shí)間從2024年1月1日起計(jì)算，病種待遇終止時(shí)間則為2026年1月1日。

2024年1月1日（含）后取得門(mén)診慢特病待遇享受資格的參保人員，待遇資格登記時(shí)間自系統(tǒng)登記認(rèn)定時(shí)間起計(jì)算，待遇資格終止時(shí)間為登記時(shí)間年份＋復(fù)審年限，月和日不變。如：參保人員于2024年3月1日取得復(fù)審期限為2年的“腦血管病后遺癥”門(mén)診慢特病病種待遇資格，其待遇資格登記時(shí)間從2024年3月1日起計(jì)算，病種待遇終止時(shí)間則為2026年3月1日。

三、復(fù)審流程

復(fù)審流程與申請(qǐng)流程一致。需要復(fù)審的參保患者應(yīng)在復(fù)審期限截止前6 個(gè)月內(nèi)通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序、兩定網(wǎng)廳等渠道申報(bào)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定，審核通過(guò)后，新的待遇享受時(shí)間從上一條待遇的“登記生效結(jié)束日期”的后一天開(kāi)始計(jì)算。

四、注意事項(xiàng)

隨州市2024年1月1日前取得結(jié)核病（含耐藥性結(jié)核?。⒉《拘愿窝?、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、甲狀腺功能異常病種待遇資格的參保人員請(qǐng)及時(shí)提交慢病復(fù)審申請(qǐng)，若復(fù)審未通過(guò)或待遇資格到期后未提出復(fù)審申請(qǐng)的，病種待遇即將于2025年12月31日到期終止。

如有任何疑問(wèn)或需要幫助的，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系。

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2025年10月11日