隨州醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算改革 賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu) 發(fā)展“加速度” 隨州論壇訊(通訊員 鄭晶 夏君華)為提高醫(yī)保基金結(jié)算效率,優(yōu)化醫(yī)保基金管理效能,隨州市醫(yī)保局積極優(yōu)化營商環(huán)境,推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革,借助信息化手段為醫(yī)保結(jié)算提速,賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展“加速度”。 經(jīng)過前期周密部署、緊張測(cè)試,在多部門配合下,隨州市于5月28日成功上線即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),5月29日隨州市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成首次結(jié)算,標(biāo)志著“日撥付”機(jī)制正式運(yùn)行,參保人員出院結(jié)算后,醫(yī)院墊付的醫(yī)?;鸫稳站湍艿劫~。截至目前,市醫(yī)保局通過即時(shí)結(jié)算支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)25筆,撥付資金45.75萬元,涉及8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 基本醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算是醫(yī)保結(jié)算方式的重大改變。推進(jìn)醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算,能有效做到業(yè)務(wù)流、基金流、信息流的“三流”協(xié)同,大幅壓縮結(jié)算周期,提高資金撥付頻次和效率,醫(yī)?;鹬Ц队梢郧白铋L的30天縮短至1天,有效減輕了醫(yī)院墊資壓力,為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行持續(xù)注入流動(dòng)資金,讓有限的醫(yī)保資金更快更準(zhǔn)更及時(shí)地賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí),醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算運(yùn)用業(yè)財(cái)一體化結(jié)算系統(tǒng),通過“數(shù)據(jù)多跑路”,實(shí)現(xiàn)全流程線上自動(dòng)撥付,醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日申”,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“日對(duì)”,銀行“日撥”,業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)閉環(huán)管理更有助于降低醫(yī)保基金撥付風(fēng)險(xiǎn),保障基金安全運(yùn)行。 目前,醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算范圍覆蓋了二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。下一步,隨州市醫(yī)保局將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)?;鸾Y(jié)算管理,逐步擴(kuò)大即時(shí)結(jié)算覆蓋范圍,主動(dòng)對(duì)接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作銀行等部門,打通“醫(yī)保、醫(yī)院、銀行”數(shù)據(jù)壁壘,實(shí)現(xiàn)三方數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互,不斷提高醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算效率。
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