市醫(yī)保：健康“醫(yī)”靠 幸?！氨！闭?/span>

王盡歡

市醫(yī)保：健康“醫(yī)”靠  幸?！氨！闭?/font>

生育醫(yī)療費用包含哪些？

生育津貼如何計算？

職工分娩和計劃生育假期是多少天？

男職工未就業(yè)配偶享受哪些生育醫(yī)療費？

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職工生育保險待遇包含哪些？
職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

生育待遇的參保政策？
新參保的職工繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇，連續(xù)繳費滿6個月的次月起享受生育保險待遇。
原已參加生育保險的職工變更工作單位時，新單位在3個月內(nèi)為其接續(xù)保險關(guān)系并補繳變更工作單位期間參保費用的，其實際繳費年限累計計算，參保人在變更工作單位期間享受生育保險待遇；超過3個月以上接續(xù)保險關(guān)系的，其實際繳費年限重新累計計算，變更工作單位期間不享受生育保險待遇。

生育醫(yī)療費用包含哪些？
參加生育保險人員符合生育政策的生育醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費，分娩醫(yī)療費)和計劃生育的醫(yī)療費用(包括職工因計劃生育實施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器，人工終止妊娠，輸卵管、輸精管結(jié)扎手術(shù)等所發(fā)生的醫(yī)療費用)政策范圍內(nèi)費用基金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:
產(chǎn)前檢查費用按100%支付，最高支付限額800元。產(chǎn)前檢查費用經(jīng)生育保險支付后，后續(xù)發(fā)生的超出生育保險支付限額之外的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍。
住院分娩不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生的醫(yī)療費用按職工住院相關(guān)政策執(zhí)行。

生育津貼如何計算？
女職工生育津貼發(fā)放基數(shù)以參保女職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時所在用人單位上年度月平均繳費工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計算。
生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位，用于支付女職工在產(chǎn)假、計劃生育休假期間的工資。
女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的全額計發(fā)，低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的用人單位可以按工資標(biāo)準(zhǔn)補足。
財政供養(yǎng)人員(國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位職工等)的生育津貼與工資不重復(fù)享受。

職工分娩和計劃生育假期是多少天？
女職工分娩或施行計劃生育手術(shù)享受生育津貼支付假期天數(shù)：產(chǎn)假128天；難產(chǎn)假143天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；懷孕4個月以內(nèi)流產(chǎn)的，假期15天；懷孕4個月以上流產(chǎn)的，假期42天；輸卵管結(jié)扎的，假期15天。

靈活就業(yè)人員能享受哪些生育待遇？
參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員參照生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)享受產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。


男職工未就業(yè)配偶享受哪些生育醫(yī)療費？
參加生育保險男職工未就業(yè)配偶按照生育保險政策規(guī)定享受產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼；參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶因住院分娩引起合并癥或并發(fā)癥，該次住院醫(yī)療費用參照職工醫(yī)保住院待遇執(zhí)行。

參保職工失業(yè)人員能享受生育保險待遇嗎？
參保職工失業(yè)前用人單位已為其繳納生育保險費，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼待遇。
享受醫(yī)療保險退休待遇的退休人員享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼待遇，其未就業(yè)配偶不享受生育保險待遇。