守護孩子的光明世界——隨州市兒童青少年近視防控中心工作紀實

王盡歡

守護孩子的光明世界——隨州市兒童青少年近視防控中心工作紀實

“舉辦線上科普活動5場，觀看人次約500人；舉辦線下科普活動17次，參加人次約15738人；走進社區(qū)5次；舉辦專業(yè)培訓10次，參與醫(yī)務人員約50人；舉辦義診活動5次，參與醫(yī)務人員30人，受益群眾約16000人……”這是記者在隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心見到的一組數據。

眼睛，是心靈的窗戶。我國兒童青少年近視發(fā)生率近年來呈上升和低齡化趨勢，近視已經成為影響兒童青少年健康素質的重要問題。隨州市中心醫(yī)院高度重視“323”工程，致力于近視防控網絡體系建設，與基層近視防控基地聯合開展工作，建立分級診療體系，構建兒童青少年近視防控網絡，全力擔負起全市兒童青少年近視防控的技術指導、視力篩查、視覺健康檔案的建立、四級防控體系的組建及近視防控知識宣教等工作。

高度重視  全力部署

隨州市中心醫(yī)院眼科，是集醫(yī)療教學保健于一體的獨立一級學科， 2021年被評為省級重點?？?。該科設備先進齊全，擁有德國蔡司VisuMax全飛秒激光角膜屈光手術設備、蔡司 Opml lumerat超高分辨率內置倒像手術顯微鏡、博士倫玻切超乳一體機、蔡司 Cirrus OCT 5000、意大利CSO天狼星 Sirius 三維角膜地形圖及眼前節(jié)分析系統(tǒng)、SW-9000光學生物測量儀、眼底照相造影一體機、倍頻532激光儀、視野計、超聲乳化治療儀及相關的診療等設備。長期以來，中心醫(yī)院眼科重視青少年的近視防控工作，多次開展愛眼科普教育，深入學校、社區(qū)、單位等開展用眼、護眼指導，并持續(xù)不斷對設備、人員、技術等重點投入和儲備。

隨州市兒童青少年近視防控中心2021年6月落戶隨州市中心醫(yī)院后，醫(yī)院專門成立“323”辦公室、質控工作組、培訓推廣組、技術幫扶工作組和網絡信息組，定期開工作推進會；建立專項資金，最快時間組織招標添置設備，為篩查工作做好保障工作。眼科在做好日常診療工作的同時，從科室中抽調10名經驗豐富的醫(yī)護人員，組成兩個篩查小組，著力落實兒童青少年視力篩查和近視防控工作，逐步降低全市兒童青少年近視率，給孩子們創(chuàng)造一個“光明”的未來。

精準實施  全面開展

“同學，看我這里，對，左邊、右邊……”在文峰學校學生視力篩查現場，學生們在隨州市兒童青少年近視防控中心醫(yī)護人員和學校老師的引導下，井然有序地進行著視力檢查與電腦驗光。眼科主任周波告訴記者，這是中心成立以來開展的常規(guī)性視力篩查活動。

據了解，為了全面開展兒童青少年視力篩查，中心采取多渠道的形式進行精準實施，一是建立校外教育網絡，通過家委會、學校開放周將愛眼護眼工作納入家校共育的工作范疇。二是開展預防近視主題教育活動，通過安全教育、少先隊活動等課程，集中對學生進行保護視力教育，及時糾正學生不良的用眼衛(wèi)生習慣，做到“防近”宣傳教育經?；?、制度化。三是充分利用“全國愛眼日”的契機，安排眼科專家到學校給全校師生進行公益講座和培訓，讓師生了解近視的發(fā)生機理、預防措施及“防近”的現實意義，控制學生近距離用眼時間。四是學校將培養(yǎng)學生良好用眼衛(wèi)生習慣貫穿于整個課堂教學中，按照靜動結合，將眼保健操做操情況納入班級量化管理中。

防治結合  全員建檔

“暑假期間孩子們接觸手機、電腦、平板等電子產品的時間較長，讓我們家長很是擔心，所以就帶到兒童青少年近視防治中心來進行檢查，如果有問題早期進行干預?！笔罴倨陂g，隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心，記者見到不少家長帶著孩子在這里進行視力檢查?！懊刻斓膽敉饣顒邮鞘纸洕行У慕暦揽厥侄?，兒童青少年每天應該至少2小時以上的戶外活動，這樣可以明顯降低近視發(fā)生率?！敝行墓ぷ魅藛T介紹，暑假是近視高發(fā)期，家長一定要注意孩子眼健康，若發(fā)現孩子有瞇眼、眨眼、揉眼睛、喜近距離看電視等，要及時來眼科檢查，進行規(guī)范診斷治療是關鍵。記者了解到，防控中心認真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務能力，根據兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進行矯治，同時叮囑兒童青少年近視患者應遵從醫(yī)囑進行隨診，以便及時調整采用適宜的干預和治療措施。

作為全市的兒童青少年近視防控中心，中心醫(yī)院眼科還承擔著全市視力防控工作的技術指導，目前正在積極搭建覆蓋全市各縣（市、區(qū)）的近視防控體系，并以學校視力篩查為契機，積極開展預防近視的宣傳和干預措施，定期開展視力檢測，建立視力健康檔案?！拔覀儾少徚朔仙蟼鲾祿藴实暮Y查設備，成立篩查小組，邀請技術人員上崗培訓，每季度組織專家分批次進學校開展近視、弱視和斜視等疾病篩查，截至目前，省級監(jiān)測曾都區(qū)抽樣篩查學校12所，共計3650人，近視檢出人數1836人?！敝懿ń榻B到，防控中心后期將在認真開展青少年視力普查的基礎上，做好學生視力不良檢出率、新發(fā)病率等各項指標的統(tǒng)計分析，將眼部健康數據及時更新到視力健康電子檔案中，分析視力減退的主要原因，對有視力下降趨勢和輕度近視的學生進行分檔管理，并及時與班主任和家長溝通，提供個性化、針對性強的防控方案。

任重道遠  全心奮進

為大力提高青少年近視防控的成效，市兒童青少年視力問題防控中心組織各大醫(yī)療機構、疾控部門視力問題防治專家走進校園，為學生講解眼保健知識,并培訓教師，同時，通過學校組織視力問題家長探討會,加強體育鍛煉和營養(yǎng)，創(chuàng)設良好學習環(huán)境，合理安排作息時間，養(yǎng)成良好用眼習慣等預防近視的觀念不斷強化。周波表示，當前兒童青少年近視防治工作已上升到國家戰(zhàn)略層面，近視防控需要政府、學校、家庭、醫(yī)院、社會“五位一體”共同呵護，全社會都應該行動起來，了解科學防控知識，做到早預防、早發(fā)現、早治療。對于已經近視的人群，要延緩近視的發(fā)展，減少高度近視及相關并發(fā)癥的發(fā)生，不同的時期運用不同的防控方案，這樣才能有效遏制以及阻止近視進入下一個嚴重時期。

共同守護好孩子的眼晴，讓他們擁有一個光明的未來。下一步，隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心將依托湖北省兒童青少年屈光信息系統(tǒng)平臺，建立隨州市專業(yè)、規(guī)范、高效的兒童青少年近視防控分級診療網絡，加強全市兒童青少年視力不良和近視等健康數據監(jiān)測和分析評估，為政府、醫(yī)療機構、學校近視防控決策和工作部署提供數據和技術支撐，為兒童青少年個人視覺健康提供個性化專業(yè)的建議和指導；逐步提升全市兒童青少年近視有效防控率，保護全市兒童青少年眼睛健康。

01

科室簡介

隨州市中心醫(yī)院眼科是專門從事眼部疾病診斷及治療的?？?，是省級臨床重點?？啤，F有開放床位 47張，年門診量近3.8萬人次，住院患者近3200人次，手術患者近3000臺次，其中白內障約2000臺次，為大量患者解除了眼疾痛苦。隨州市中心醫(yī)院眼科綜合力量雄厚，現有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師6名，有5位碩士學位獲得者。

眼科專業(yè)齊全，設有白內障、青光眼、眼底病、角膜病、眼腫瘤和眼眶病、眼部整形、小兒眼科、眼肌病和屈光專業(yè)及低視力康復。小切口白內障超聲乳化術、人工晶體植入術、復雜性玻璃體視網膜的手術治療、激光角膜屈光矯正手術、難治性青光眼的手術治療、斜視手術、眼底激光、眼部影像學診斷等均處于市內領先水平。

科室具備完善的診療設備，如蔡司全飛秒激光儀、蔡司手術顯微鏡、蔡司光相關斷層掃描儀、蔡司超乳玻切一體機、SIRIUS天狼星三維角膜地形圖及眼前節(jié)分析系統(tǒng)、干眼霧化治療儀、眼科A/B超、角膜內皮細胞計、眼底激光光凝儀、熒光彩色眼底照相機、超聲乳化儀、冷凍治療儀等，能為病人提供完善的檢查和治療。

02

特色醫(yī)療

全飛秒SMILE手術

飛秒SMILE手術以其獨特的掃描精準性、安全性、可預測性、可重復性、個性化制造瓣等優(yōu)勢受到全球近視患者的熱力追捧。與傳統(tǒng)近視相比，微創(chuàng)、無痛、無瓣、快速，并發(fā)癥明顯減少，術后患者視覺相關的生活質量明顯優(yōu)于佩戴框架眼鏡矯正者。

25G玻璃體切割術治療玻璃體視網膜疾病

玻璃體視網膜手術在歷經數十年的發(fā)展，已步入高速微創(chuàng)時代。以25G為代表的玻璃體手術設備和器械的更新，使手術切口明顯縮小，自閉性好，多數情況下免縫合；高效，術后痛苦小，并發(fā)癥少、恢復快。是增殖性糖尿病性視網膜病變，眼底出血，視網膜脫離及黃斑病變的克星。

眼底疾病早篩體系

該中心是醫(yī)生、技師、護士聯合管理，實現眼底疾病患者檢查完整化、治療標準化、隨訪規(guī)范化。信息管理平臺有患者端、醫(yī)生端、護士端，通過線上線下結合的形式，讓患者定期返院，形成完整的患者就診記錄和診療結果。該信息平臺將定期為中心和醫(yī)生提供報告，大幅提升眼底病患者的檢查率和依從性。建立標準化的眼底疾病規(guī)范診療流程，以及眼底疾病慢病管理模式，實現對眼底疾病患者的全程管理，患者可以一站式完成所有診療過程，就診將更加高效、精準、便利。

微切口超聲乳化聯合非球面人工晶體植入治療白內障

伴隨著白內障手術技術的革新，白內障手術切口不斷縮短，微切口白內障超聲乳化術手術損傷更小，手術源性散光更低，術后視力恢復更快。微切口超聲乳化替代過去硅膠管，讓抽吸和灌注分開進行，很大程度地減小了手術切口，并且減少前房溢出黏彈劑，保證前房的內部穩(wěn)定。經過改良的非球面的人工晶體通過模擬年輕人的晶狀體生理表面，可以極大地減小患者術后的眼像差，提升患者術后的視覺質量。

結膜囊成形術+羥基磷灰石義眼臺植入手術

由珊瑚成分制成的羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）有良好的生物相容性和非致敏性，可在人體內機化成類骨樣成分，是一種比較理想的人體內支撐植入物；能矯正眼球喪失后的眶容積缺失；植入物的活動度良好，可帶動義眼運動，達到最佳的美容效果；重量輕，對周圍組織刺激性和壓迫性小，并發(fā)癥少。對于結膜囊狹窄患者及時修復，手術成熟，外觀好，并發(fā)癥少。

03

科研教學

科研成果和學術成就

科室近年來在國內外核心期刊上發(fā)表了文章數十余篇。目前有省級項目1項，市級項目2項，各專家主任在眼科亞專業(yè)時刻保持學術前沿性。

近年來獲得的科研獎項

1、《眼眶骨折修復手術后殘余復視的手術矯正研究》獲隨州市科技進步三等獎。
2、《中西醫(yī)結合治療葡萄膜炎療效觀察》獲隨州市科技進步二等獎。
3、《基質金屬蛋白酶在視網膜母細胞瘤中表達的實驗研究》榮獲隨州市科技進步三等獎

教學工作

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作方面，科室對于新入科培訓醫(yī)師專門安排相關課程，由住院總醫(yī)師負責講解我科基本工作內容，規(guī)定培訓醫(yī)師隨其帶教老師參與臨床工作，每兩周安排小講課和臨床病例討論。臨床工作上，出科時，培訓醫(yī)師大多能掌握并熟練完成我科的相關基本操作；同時能獨立完成入科病人的病歷書寫及與家屬的溝通談話等工作，在緊急情況下可協(xié)助帶教老師，順利配合完成急癥病人的搶救。在臨床教學工作方面，施行教學秘書管理制度，每位有資質的老師分別負責2課時的教學內容，并要求提前備課，學生反饋。