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標題: 【保供保醫(yī)保救急】生死鏖戰(zhàn)搶救生命——隨州市中心醫(yī)院全力救治危重癥患者紀實 [打印本頁]
作者: 隨州日報 時間: 2020-3-15 11:29
標題: 【保供保醫(yī)保救急】生死鏖戰(zhàn)搶救生命——隨州市中心醫(yī)院全力救治危重癥患者紀實
33月14日，隨州市中心醫(yī)院感染性疾病科一病區(qū)護士在床邊關心慰問患者，對患者進行人文關懷和心理支持。（隨州日報通訊員 徐敏攝）
湖北日報全媒記者 趙良英 隨州日報全媒記者 劉詩詩 通訊員 熊仕偉 鄭榮林
隨州市中心醫(yī)院作為隨州市唯一的三甲醫(yī)院，收治的確診病例在全市占比達35%，更承擔著救治全市所有新冠肺炎重癥和危重癥患者的重任。1個多月來，該院攜手江西援隨醫(yī)療隊，每天和疫魔進行生死鏖戰(zhàn)，從死神手中搶奪生命。
截至3月13日16時，該院在院救治的確診患者有36名，重癥及危重癥6例。戰(zhàn)斗在抗擊疫情一線的醫(yī)務工作者紛紛表示，將把習近平總書記在湖北考察新冠肺炎疫情防控工作的重要講話精神落實到每天的工作中，不麻痹、不厭戰(zhàn)、不僥幸、不松勁，全力以赴救治患者，盡最大努力使每個患者轉(zhuǎn)危為安。
救一個人，就是救了一個家庭
2月2日20時，重癥醫(yī)學科龍門病區(qū)收治了第一位重癥患者。該患者轉(zhuǎn)入時，呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺幾乎全白。
主治醫(yī)師汪群博立即展開搶救，進行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。插管過程中患者會有嗆咳反射，甚至嘔吐，飛沫中存在病毒，十分兇險。插管時，醫(yī)生與患者之間只有10厘米到15厘米的距離，整個過程要在30秒內(nèi)完成，需要快、準、穩(wěn)。這些在平時看似行云流水的操作，在三級防護下卻顯得格外艱難，護目鏡下凝結的霧氣、笨重且密不透風的防護服，都增加了操作的難度。
在大家的共同努力下，該患者生命體征逐漸平穩(wěn)，呼吸狀態(tài)明顯改善。此時，參與搶救的醫(yī)護人員因為精神高度集中、體力嚴重透支，已是大汗淋漓。“這位患者經(jīng)過3周治療，成功脫掉呼吸機，轉(zhuǎn)入普通隔離病房?！蓖羧翰┱f。
隨后的日子，重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員更是不言放棄，堅守希望?！爱敳∪税l(fā)展到重癥后，除了肺，還會出現(xiàn)其他器官受損，我們就會根據(jù)病人的情況個體量化，制定更復雜的器官支持治療。例如，血壓下降就深靜脈穿刺置管，肝、腎功能損害就需要血液凈化治療?！笨浦魅涡旎瘡娬f，“救一個人，就是救了一個家庭，我們不會放棄?！?nbsp;
在重癥監(jiān)護室病房里，大部分患者都處于昏迷狀態(tài)，即便是意識清醒的也全身插滿管子。“患者嘴里的導管不能受壓、不能折斷，這是他的生命通道，身上的管道非常多，任何一個脫落都會造成致命的后果。”護士長廖娟娟說，護理人員需要付出雙倍的護理關照，每1個小時至2個小時改變體位，但又不能改變太大。目前，科室已開展多起俯臥位通氣治療，患者呼吸得到明顯改善。
聯(lián)手應戰(zhàn)“炎癥風暴”，血漿置換救回生命
“叮鈴鈴……”2月13日11時28分，龍門病區(qū)的電話驟然響起。“ICU嗎？我是感染科六病區(qū)，有個患者突然發(fā)生了病情變化，血氧飽和度持續(xù)下降，請你們緊急會診！”
病情就是軍情。徐化強立即趕到感染科六病區(qū)。患者劉某某，59歲，既往有糖尿病、支氣管炎病史，2月10日入院治療。三天來，患者病情持續(xù)惡化，呼吸衰竭，腎功能和心功能指標都在下降。
病情變化太快，難道發(fā)生了“炎癥風暴”？徐化強迅速安排患者轉(zhuǎn)入ICU病房，一場與死神的較量緊張有序地展開：汪群博醫(yī)師嫻熟地插管、接呼吸機，汪家朋醫(yī)師麻利地進行中心靜脈穿刺，護士長余珊快速接上監(jiān)護設備，護士王婕抽取血液標本送去化驗，江西援助醫(yī)師高明龍迅速開好醫(yī)囑……
轉(zhuǎn)眼間，1個小時過去，各種搶救、治療手段都上了，卻不見效果。1天、2天、3天……患者病情始終沒有改善，大部分時間處于昏迷狀態(tài)，心肺功能、肝腎功能各項指標仍在不斷下降，炎性因子——“白細胞介素”直線飆升。2月20日，徐化強緊急召集全科醫(yī)護人員，同時邀請江西醫(yī)療專家許建寧教授團隊進行會診。經(jīng)過病例分析，許建寧教授提出對患者嘗試性進行血漿置換。
次日上午，醫(yī)護人員默契配合，精心操作，通過血漿分離器，先將患者血液中的血漿與血細胞成分進行分離，分離后的血漿棄用，再使用新鮮血漿、白蛋白等膠體置換液進行置換。2個小時后，血漿置換順利結束，患者癥狀明顯改善，各項檢查指標均有不同程度好轉(zhuǎn)。
2月26日，醫(yī)療團隊再次進行聯(lián)合會診后，進行了第二次血漿置換治療，使患者病情得到進一步緩解。3月7日，傳來好消息，患者各項生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定。
“只要有一分生的希望，就會付出百分之百的努力”
3月4日9時，江西吉安市人民醫(yī)院醫(yī)生劉娟準時走進龍門病區(qū)ICU，迎接新的一天挑戰(zhàn)。
“現(xiàn)在還有12位危重患者，病情都比較復雜。”江西醫(yī)療隊重癥醫(yī)療組組長鄒颋介紹，這里集中收治了隨州市病情最重的患者，但是醫(yī)護人員從未放棄過努力，從未放棄過堅持。
12時50分，鄒颋和劉娟聽到護士呼叫：“8床血氧飽和度下降，血壓低……”
兩人最擔心的事情發(fā)生了——病人病情突然出現(xiàn)惡化，可能導致呼吸衰竭。
一場生死競速隨即展開：氣管插管，用呼吸機幫助病人恢復呼吸功能；深靜脈置管，維持血壓穩(wěn)定……與疫魔交手已久，兩人都有非常豐富的臨床經(jīng)驗，一條條醫(yī)囑脫口而出，手上的操作迅速而精準。
鄒颋說，其實這些操作都是ICU醫(yī)生最為常見、也是最熟練的技能，幾分鐘就能完成，只是如今處在一個高風險的環(huán)境中進行。進行氣管插管時，醫(yī)生和病人幾乎是口鼻相對，這時病人體內(nèi)的病毒、氣溶膠從口腔、氣道大量釋放，是醫(yī)生面臨感染風險最高的時候。
“這是家常便飯了。顧不上害怕，救命要緊呀！”鄒颋說，當病人生命危急的時候，醫(yī)生、護士的第一反應就是趕緊搶救，這是一種職業(yè)本能。大家都知道，ICU的搶救有一個極為短暫的“時間窗”，直接決定著能否把患者從死神手里拽回來，錯過了，可能就是最大的遺憾。
1個多小時過去了，搶救結束，“病人還處在危險期，但生命體征穩(wěn)定了?！?nbsp;
14時30分，鄒颋和劉娟兩人完成交接班走出病房時，前胸后背已全部濕透，立馬感到一陣“透心涼”。
這時，防護期為4小時的身上防護服已經(jīng)“超期服役”。
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