結(jié)核病防治知識(shí)及國家相關(guān)政策宣傳

寧寧

                            隨州市疾病預(yù)防控制中心
一、什么是結(jié)核??？有那些常見癥狀？
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染而引起的一種慢性傳染病，可侵犯身體各個(gè)臟器，主要侵犯肺。肺結(jié)核俗稱“癆病”。過去有十癆九死之說,是嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病之一。咳嗽、咳痰≥ 2周、咯血或血痰等呼吸道癥狀是肺結(jié)核病的主要臨床表現(xiàn)，其次還有低燒、盜汗、胸痛、胸悶、消瘦無力、食欲不振、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
二、肺結(jié)核是如何進(jìn)行傳播的？
肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。具有傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)會(huì)噴出帶有結(jié)核菌的飛沫，健康人吸入帶有結(jié)核菌飛沫的空氣時(shí)，結(jié)核菌就會(huì)進(jìn)入人體內(nèi)。當(dāng)?shù)挚沽档蜁r(shí)就有可能得結(jié)核病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年中平均會(huì)傳染10-15個(gè)健康人。
三、如何預(yù)防結(jié)核菌的感染？
早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者，是減少結(jié)核病在人群中傳播的主要方式。肺結(jié)核患者要積極配合治療同時(shí)應(yīng)避免去公共場所，若在公共場所應(yīng)戴口罩；肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏應(yīng)掩口鼻，不要面對(duì)他人，不要隨地吐痰；養(yǎng)成開窗通風(fēng)的習(xí)慣，確保室內(nèi)空氣流通；保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。
四、懷疑得了結(jié)核病，常用的診斷方法有哪些？
懷疑得了結(jié)核病，成年人應(yīng)拍攝Ｘ線胸片和痰涂片抗酸桿菌顯微鏡檢查，如Ｘ線胸片出現(xiàn)異常，痰涂片抗酸桿菌顯微鏡檢查未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌時(shí)，應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。對(duì)于15歲以下的兒童，首先進(jìn)行結(jié)核菌素（ＰＰＤ）試驗(yàn)，ＰＰＤ強(qiáng)反應(yīng)者拍攝Ｘ線胸片和痰涂片抗酸桿菌顯微鏡檢查。為了早期發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者，對(duì)于痰培養(yǎng)陽性的可疑耐多藥患者應(yīng)常規(guī)開展結(jié)核分枝桿菌菌種鑒定和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。
五、得了肺結(jié)核病為什么要查痰？如何留置痰標(biāo)本？
結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室檢查以痰涂片檢查最為實(shí)用。它有三個(gè)方面作用：1、確定診斷；2、確定適當(dāng)?shù)闹委煼桨福?、考核治療效果。因此在就診前和治療過程中必須要遵照醫(yī)生的要求，正確留置痰標(biāo)本，并及時(shí)送檢。
正確留取痰標(biāo)本的方法是：（1）病人留痰標(biāo)本前用清水漱口；（2）做深呼吸數(shù)次后收腹用力咳出來自支氣管深部的膿樣或粘液樣痰液，痰量不少于3毫升，避免留取唾液或鼻咽部分泌物；（3）留痰標(biāo)本要使用專用的痰盒，及時(shí)送檢。（4）初次就診需送三個(gè)痰標(biāo)本：即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰，夜間痰：前一天晚間咳出的痰，清晨痰：起床后深咳吐出的痰，以第一次咳出的痰效果最好。復(fù)診隨訪病人每次應(yīng)送清晨和夜間兩份痰標(biāo)本進(jìn)行檢查。
六、出現(xiàn)了肺結(jié)核可疑癥狀后應(yīng)該到哪里去診斷與治療？可享受哪些免費(fèi)項(xiàng)目？
出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后，應(yīng)及時(shí)到患者所屬市、縣級(jí)法定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治。隨州市已確定并開展普通結(jié)核病診斷與治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：隨州市曾都醫(yī)院、隨州市中醫(yī)醫(yī)院、廣水市第一人民醫(yī)院。耐藥結(jié)核病的診斷與治療定點(diǎn)醫(yī)院為：隨州市中心醫(yī)院。在定點(diǎn)醫(yī)院就診的結(jié)核病患者，第一次可免費(fèi)提供1張X線胸片（如果是CT或是DR患者應(yīng)補(bǔ)足差價(jià)）和1次（3份標(biāo)本）痰結(jié)核菌實(shí)驗(yàn)室涂片檢查。并為納入治療的患者免費(fèi)提供6-8個(gè)月抗結(jié)核病的化療藥物和全程的治療管理。治療期間免費(fèi)提供至少3次（6個(gè)標(biāo)本）痰涂片檢查，治療結(jié)束時(shí)提供1次X線胸片檢查（如果是CT或是DR患者應(yīng)補(bǔ)足差價(jià)）。
肺結(jié)核治療免費(fèi)藥品種類：強(qiáng)化期：乙胺吡嗪利福異煙片（含：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）鞏固期：異福片（含：異煙肼、利福平）復(fù)治鞏固期：HRE （含：異煙肼、利福平、乙胺丁醇）
七、        病人需要自費(fèi)項(xiàng)目有哪些？
1、第一次來就診自費(fèi)檢查項(xiàng)目：PPD(結(jié)核菌素純蛋白衍生物)、肝功能、腎功能、血分析。2、在治療期間每月均應(yīng)自費(fèi)復(fù)查一次肝功能、腎功能、血分析，兩個(gè)月拍X線胸片一次。3、護(hù)肝藥物、潤肺化痰止咳藥物、營養(yǎng)支持治療藥物、增強(qiáng)免疫藥物等國家是不免費(fèi)的，在治療期間病人可根據(jù)病情需要適當(dāng)選用。
八、在抗結(jié)核治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)哪些藥物副反應(yīng)，出現(xiàn)后應(yīng)該怎么辦？
因抗結(jié)核藥物的特性患者在治療過程中可能出現(xiàn)以下副反應(yīng)：1、肝功能損害（肝功能異常，肝壞死等）；2、胃腸道損害；3、視/聽神經(jīng)損害；4、血液系統(tǒng)損害；5、腎功能損害；6、藥物過敏（如皮疹，藥物熱，溶血反應(yīng)等）7、周圍神經(jīng)損害；8、其他不良反應(yīng)。
在接受抗結(jié)核藥物治療的過程中，患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)醫(yī)生要求定期進(jìn)行肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等相關(guān)檢查。服藥過程中如果出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、轉(zhuǎn)氨酶增高、黃疸、過敏、血細(xì)胞減少、體力視力下降或耳鳴等癥狀時(shí)，應(yīng)馬上和醫(yī)生取得聯(lián)系，便于及時(shí)處理。
九、抗結(jié)核治療過程中有哪些飲食禁忌？
1、煙、酒、茶葉水、含糖及含乳類飲料（不能與藥同服）、2、飲食類：無鱗魚、茄子、菠菜、海鮮類（地方上的發(fā)物如香菇、牛肉、韭菜等）3、水果類：菠蘿
十、肺結(jié)核患者能否治愈？
新發(fā)肺結(jié)核患者的治療療程不能少于6個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核患者的治療療程不能少于8個(gè)月。只要堅(jiān)持規(guī)范治療（按時(shí)、按量、按要求），95%以上的患者均可完全康復(fù)；通常服用藥物2-3周后，傳染性減至微乎其微。若不規(guī)范治療（未堅(jiān)持規(guī)律用藥、間斷及中斷治療）、未完成規(guī)定的療程或化療方案不合理，患者體內(nèi)的結(jié)核菌極容易對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥，從而成為耐藥的結(jié)核病患者。一旦成為耐藥結(jié)核病患者，再次治療效果很差，而且治療的花費(fèi)更多，會(huì)給患者本人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

各定點(diǎn)醫(yī)院地址及電話：
1、隨州市中心醫(yī)院：
地址：隨州市文帝大道8號(hào)       電話：0722-3252034
2、隨州市曾都醫(yī)院：
地址：隨州市烈山大道700號(hào)     電話：0722-3222398
3、隨州市中醫(yī)醫(yī)院：
地址：隨州市沿河大道139號(hào)     電話：0722-3591768
4、廣水市第一人民醫(yī)院：
地址：廣水市四賢路10號(hào)         電話：0722-6384506
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