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隨州論壇

標題: 孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn),保胎與否,這些問題要弄清! [打印本頁]

作者: 隨州真愛婦科    時間: 2018-4-12 10:37
標題: 孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn),保胎與否,這些問題要弄清!

先兆流產(chǎn)是指28周前的宮內(nèi)懷孕,出現(xiàn)少量陰道流血(不止紅色才是出血,黑色、褐色的也算)、輕度下腹痛或者腰背酸痛等情況,宮口沒有擴張。
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多數(shù)流產(chǎn)是由于因為胚胎染色體異常的先天異常而引起的自然淘汰過程,從優(yōu)生的角度來看是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇。
因此準媽媽也應(yīng)該明白,并非任何時候都需要保胎。
只有在無明顯誘因,而僅僅是因為過度疲勞、腹部外傷、腹部手術(shù)等引起的先兆流產(chǎn),只要醫(yī)生判斷胚胎是健康的,就可以保胎;如果因為接觸有害物質(zhì),如放射線、病毒等,胚胎發(fā)育異常約占60%,此時出現(xiàn)先兆流產(chǎn),不要盲目保胎。
如保胎無望,終止妊娠后,需隔半年至一年后才可受孕。
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真愛婦產(chǎn)科專家說:“懷孕其實是一個試錯的過程。導(dǎo)致自然流產(chǎn)的最主要原因是胚胎染色體異常,比例大約有50%左右,其他主要的原因為母體因素,包括生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)異常、自身免疫因素、感染因素、內(nèi)分泌因素、原因不明因素(包括血栓傾向)等。真正是黃體功能不全引起孕激素水平缺乏導(dǎo)致的流產(chǎn)比例很小”。
判斷標準:鑒別原因最重要
關(guān)于流產(chǎn)該不該保的判斷標準,目前國外更偏向于自然淘汰,同時認為可能50%-70%是胚胎本身的問題,因此保胎并沒有用。對于不健康的胚胎,還是應(yīng)該自然被淘汰掉。對于有問題的胚胎,即使后期胎兒長到幾個月,因為發(fā)育問題也仍然有胎死宮內(nèi)的情況出現(xiàn)。
不過對于一些特殊情況,例如胚胎種植位置偏低、孕婦子宮畸形、宮頸疾病和宮頸松弛,還包括內(nèi)分泌失調(diào)的問題。由這些引起的先兆流產(chǎn)經(jīng)過保胎,有些是可以繼續(xù)妊娠的。
除了以上幾種情況,有不良孕史,曾經(jīng)多次發(fā)生流產(chǎn)、胎停育的孕婦,以及輔助生育技術(shù)的孕婦,出現(xiàn)先兆流產(chǎn)也需要進行保胎。
因此,孕婦一旦早期出現(xiàn)流血、腹痛,首先應(yīng)判斷自己屬于哪種情況的先兆流產(chǎn),而且早期的陰道出血和腹痛也可能是宮外孕的癥狀。孕婦通過查血、HCG值和B超判斷,也能看到胚胎發(fā)育是否良好。
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保胎之黃體酮
黃體酮保胎主要起的作用是讓子宮肌肉松弛,充血,不容易引起宮縮。只是起到輔助作用,并不能真正治療胚胎本身的問題。不過,對于少數(shù)黃體功能不足的孕婦,使用黃體酮保胎是必要的。此外,黃體酮是做試管移植后必須要使用的保胎藥物,在做取卵或移植后,醫(yī)生都會要求補充黃體酮激素。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)怎么辦?
積極應(yīng)對
1、臥床休息,減少活動,但并不是24小時都躺在床上不動,甚至連大小便都不敢下床,應(yīng)解除不必要的顧慮,避免緊張的氣氛,適當進行輕微活動。
2、禁止性生活,盡量減少不必要的陰道檢查,以免對子宮造成刺激。
3、進食高營養(yǎng)、易消化飲食,以補充足夠的營養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜、多飲水,保持大便通暢。4如情況無明顯好轉(zhuǎn),且有陣發(fā)性下腹劇痛,伴出血增多,應(yīng)保持冷靜,立即到醫(yī)院就診??謶趾徒箲]只會使癥狀加重。
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預(yù)防在先
孕早期,胎盤尚未完全形成,胚胎與子宮壁附著不牢固,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持愉快的情緒。、
1、不要做過重的體力勞動,尤其是增加腹壓的負重勞動,如提水、搬重物等,也要盡量避免可能導(dǎo)致外傷的危險性動作,如登高、奔跑等。
2、性生活時腹部受到擠壓,同時宮頸受到的刺激也會誘發(fā)宮縮,所以在懷孕前3個月內(nèi)應(yīng)禁止性生活。
3、盡量遠離可能有污染的環(huán)境。避免接觸有害化學(xué)物質(zhì),如苯、砷、汞、放射線等;少去公共場所,預(yù)防疾病感染。一旦患病,及時診治;減少和電腦、手機等輻射性物體的接觸時間。
4、患有結(jié)核、貧血、肺炎、甲狀腺疾病,以及體質(zhì)欠佳的女性,容易發(fā)生先兆流產(chǎn),所以在懷孕前應(yīng)積極治療原發(fā)病,待病愈后再考慮懷孕。
5、有流產(chǎn)史的準媽媽,可于再次妊娠后,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量孕激素安胎,子宮頸口松弛的準媽媽可在孕16-18周左右行子宮頸口結(jié)扎術(shù),在預(yù)產(chǎn)期前去除結(jié)扎。






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